Los servicios de urgencias hospitalarias soportan una presión asistencial enorme, pero esa presión no exime al sistema sanitario de su obligación de prestar una atención adecuada a la lex artis. El retraso en la atención, la incorrecta valoración del paciente a su llegada, los errores en el triaje o la alta hospitalaria precipitada son fuente frecuente de daños graves y de reclamaciones frente al Servicio Andaluz de Salud en los hospitales de la provincia de Cádiz.
Qué obligaciones tiene el servicio de urgencias hospitalarias
El servicio de urgencias está sujeto a la misma obligación de actuar conforme a la lex artis ad hoc que cualquier otro servicio médico. Esto incluye el deber de realizar una adecuada valoración inicial del paciente en el momento de su llegada —el triaje—, de atenderle en un plazo razonable según el nivel de urgencia asignado, de solicitar las pruebas diagnósticas indicadas por su cuadro clínico, de interpretar correctamente sus resultados y de tomar las decisiones terapéuticas apropiadas.
El sistema de triaje estructura la atención por niveles de prioridad: nivel I (resucitación, atención inmediata), nivel II (emergencia, atención en menos de 15 minutos), nivel III (urgencia, atención en menos de 30 minutos), nivel IV (urgencia menor, atención en menos de 60 minutos) y nivel V (sin urgencia, atención en menos de 120 minutos). Un error en la asignación del nivel de triaje puede tener consecuencias gravísimas si el paciente es clasificado en un nivel de baja urgencia cuando en realidad padece una patología grave que requería atención inmediata.
Supuestos más frecuentes de negligencia en urgencias
La experiencia en la gestión de reclamaciones contra hospitales de la provincia de Cádiz permite identificar los supuestos que con mayor frecuencia generan responsabilidad patrimonial del Servicio Andaluz de Salud:
Error en el triaje: Asignar un nivel de urgencia menor al que corresponde a un paciente con síntomas de infarto agudo de miocardio, ictus, sepsis o abdomen agudo quirúrgico es uno de los errores más graves y, desgraciadamente, más frecuentes. El retraso de horas en la atención de un paciente con ictus puede significar la diferencia entre una recuperación completa y una secuela neurológica permanente.
Alta hospitalaria precipitada: El alta del paciente con una patología que no ha sido suficientemente diagnosticada o que requería observación prolongada es fuente frecuente de daños. Si el paciente es dado de alta y pocas horas después sufre un evento cardiovascular, neurológico o infeccioso que hubiera podido detectarse con mayor tiempo de observación, puede existir responsabilidad del servicio de urgencias.
Retraso en el diagnóstico de patologías tiempo-dependientes: El infarto agudo de miocardio, el ictus isquémico, el tromboembolismo pulmonar, la meningitis bacteriana y el abdomen agudo son patologías en las que el tiempo de diagnóstico y tratamiento determina directamente el resultado clínico. Cada minuto de retraso en la apertura de una arteria coronaria ocluida o en la administración de trombolíticos en un ictus tiene un coste medible en tejido cerebral o cardíaco perdido.
| Patología | Ventana terapéutica | Consecuencia del retraso |
|---|---|---|
| Ictus isquémico | 4,5 horas para trombolisis; 24h para trombectomía | Secuela neurológica permanente o fallecimiento |
| IAM con elevación ST | 90 minutos para apertura coronaria | Necrosis miocárdica, insuficiencia cardíaca, muerte |
| Sepsis | 1 hora para antibioterapia | Shock séptico, fracaso multiorgánico, muerte |
| Meningitis bacteriana | Antibioterapia urgente | Secuelas neurológicas graves, pérdida de extremidades, muerte |
Cómo reclamar por una negligencia en urgencias hospitalarias en Cádiz
La reclamación por negligencia en urgencias hospitalarias en el sistema público andaluz se tramita mediante el procedimiento de responsabilidad patrimonial de la Administración, regulado en los artículos 32 y siguientes de la Ley 40/2015 de Régimen Jurídico del Sector Público y en los artículos 65 y siguientes de la Ley 39/2015 del Procedimiento Administrativo Común.
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El plazo para reclamar es de un año desde que se conoce el daño o desde que es razonable que el perjudicado pudiera haberlo conocido. En los casos de fallecimiento, el plazo de un año comienza desde el día siguiente al del fallecimiento. La reclamación se dirige al Servicio Andaluz de Salud o, en el caso de centros privados, a la dirección del centro y a su aseguradora de responsabilidad civil.
El elemento central de cualquier reclamación por negligencia en urgencias es la historia clínica, que debe solicitarse de forma completa e íntegra: parte de tría, constantes registradas, pruebas solicitadas y sus resultados, evolución durante la estancia en urgencias, medicación administrada, informe de alta y cualquier otra documentación generada durante la visita. Con esa documentación, el abogado especialista puede coordinar con un médico especialista la elaboración del informe pericial que soporte la reclamación.
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Preguntas Frecuentes sobre negligencias en urgencias hospitalarias
¿Puedo reclamar si esperé muchas horas en urgencias y me fui sin ser atendido?
La situación de irse sin ser atendido puede generar responsabilidad de la Administración si el tiempo de espera superó el nivel de prioridad asignado en el triaje y si ese retraso causó un perjuicio. Sin embargo, la mera espera prolongada, sin que se haya producido un daño acreditable causalmente vinculado al retraso, difícilmente generará una indemnización significativa. Es necesario que el retraso haya causado una lesión, secuela o agravamiento de la enfermedad para que la reclamación tenga fundamento.
¿Qué hospitales de la provincia de Cádiz dependen del Servicio Andaluz de Salud?
Los principales hospitales públicos de la provincia de Cádiz dependientes del SAS son el Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz capital), el Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, el Hospital Universitario del Puerto (El Puerto de Santa María, que atiende también a Puerto Real), el Hospital Universitario de La Línea de la Concepción y el Hospital Punta de Europa (Algeciras), entre otros. Las reclamaciones por negligencia en estos centros se dirigen contra la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
¿Cuánto tiempo puede tardar la resolución de una reclamación por negligencia ante el SAS?
La Administración tiene seis meses para resolver la reclamación de responsabilidad patrimonial. Si no resuelve en ese plazo, se entiende desestimada por silencio administrativo, lo que abre la vía del recurso contencioso-administrativo. En la práctica, muchas reclamaciones no se resuelven en plazo o se deniegan en vía administrativa, lo que obliga a interponer recurso contencioso-administrativo ante el Tribunal Superior de Justicia de Andalucía o ante el Juzgado de lo Contencioso-Administrativo de Cádiz, según la cuantía.
¿Ha sufrido usted o un familiar una negligencia en urgencias hospitalarias en Cádiz? En Tamayo Abogados solicitamos la historia clínica completa, coordinamos la pericial médica necesaria y tramitamos la reclamación frente al Servicio Andaluz de Salud para que obtenga la indemnización que le corresponde.
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